アレルギー

院長は小児科専門医だけでなくアレルギー専門医の資格も有しており、アレルギー疾患の治療にも取り組んでまいりました。
これまでの経験を活かして気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、アレルギー性鼻炎（花粉症）などのアレルギー疾患の治療に取り組んでいます。
近年注目されている舌下免疫療法にも積極的に取り組んでいます。

低身長

同年齢、同性別のお子さん100人を背の順に並んでもらい、前から1, 2番目くらいのお子さんが低身長といわれます。しかし、お子さんは成長が著しいため、同じ学年でも早生まれのお子さんと４月生まれのお子さんでも全く違います。学校や幼稚園での背の順だけでは低身長なのかどうかは正確にはわかりません。

まずは成長曲線でお子さんの身長を確認してみましょう。

標準身長曲線（→ 男の子用・→ 女の子用）でこれまでの身長を記録してみましょう。

• 成長曲線の一番下のライン（-2SD）より下の場合
• 徐々に成長曲線から外れてきている場合

は何らかの病気が隠れている可能性があります。

低身長の全てが病気ではありません。しかし、甲状腺ホルモンや成長ホルモンなど、成長に欠かせないホルモンが足りないために低身長になっている場合には、ホルモンを補ってあげることで身長を伸ばしてあげることができます。院長は勤務医時代には小児内分泌外来も担当して多数の成長ホルモンや甲状腺ホルモンの補充療法を経験しました。背が低いことで悩んでおられるお子さんはぜひご相談ください。

初診時には成長曲線を作成し、必要があれば血液検査、尿検査、骨年齢を評価するための左手のレントゲンを撮らせていただきます。後日検査結果を聞きにきていただき今後の計画を立てていくことになります。

低身長の診察には以下のものが必要です。必ずご持参いただきますようお願いいたします。

• 測定日（年月日まであることが望ましい）、身長、体重の記録
• 母子手帳
• 保育所、幼稚園、学校での成長の記録
• 両親や兄弟の身長、体重

成長ホルモンが足りない可能性が疑われれば、以下の検査を行います。

小さいお子様ですとMRIや頻回の採血が外来では難しいため専門の病院をご紹介させていただくこともあります。お子さんにより異なりますが、当院で検査ができる目安は年長さんくらいからとなります。

思春期早発症

思春期が早く来る病気を思春期早発症と呼びます。

• 男の子：早く声変わりした、陰毛が生えてきた
• 女の子：早く胸が大きくなってきた、生理が来た

このような時、思春期早発症を疑います。

思春期早発症では、体つきが周りのお子さんよりも早く二次性徴で変化します。このため精神的なストレスになる可能性があります。また、一時的には身長が伸びて高身長になりますが、早い段階で骨が成熟して成長が止まってしまうため、最終的に低身長になりやすいです。
治療することにより改善が期待できますので、ひょっとして？と思われた場合には、ぜひご相談ください。

通常、思春期がはっきりしてくるのは大体、女の子は10歳頃、男の子は12歳頃ですが、どの程度の症状から思春期が早すぎると判断するのでしょうか？

思春期早発症の診断には小児慢性特定疾患の基準が一つの目安になります。

男の子の思春期早発の目安

• 9歳未満でおちんちんなどの変化
• 10歳未満で陰毛
• 11歳未満で、腋毛、ひげ、声変わり

女の子の思春期早発の目安

• 7歳6ヶ月未満での乳房発育
• 8歳未満で陰毛発生、腋毛
• 10歳6ヶ月未満で生理

これは平成15年に作成されたもので、この時代よりも全体的に早熟傾向ですので、これに当てはまっても正常と判断させていただくこともよくあります。
これらの基準以外にも細かい条件があります。受診いただければ必要に応じて以下のような検査を行い判断させていてただきます。

• 血液検査（性ホルモンを評価します）
• レントゲン（骨年齢を評価します）

ただ、思春期早発症と診断されたとしても、全員に治療が必要なわけではありません。
多少思春期が早くても、身長や体つきが気にならない、身長も気にならない、という場合には、「治療しない」という選択肢もあります。
当院ではよくご家族、ご本人と相談の上で治療方針を決定しております。
ご相談の際には成長曲線（→ 男の子用・→ 女の子用）や以下の書類をお持ちください。

• 測定日（年月日まであることが望ましい）、身長、体重の記録
• 母子手帳
• 保育所、幼稚園、学校での成長の記録
• 両親や兄弟の身長、体重

夜尿症（おねしょ）

5歳以降で、1ヵ月に1回以上のおねしょが3ヶ月以上続く状態を夜尿症と呼びます。小学校入学時には約１割のお子さんが夜尿症と言われます。10歳を超えても5％のお子さんに見られるといわれます。恥ずかしくて病院を受診しない例もありますから、実際の頻度はこれよりも高いでしょう。自然に治ることが多い病気ではありますが、お子さんの自信喪失にもつながるため、とくに学校の行事などで不安になる前に治療をお勧めします。最近は低年齢でも宿泊行事などもあったりします。気になった時が受診のタイミングと言えるでしょう。その子にあった治療を調整するのに時間がかかりますので、行事までには余裕を持って受診をしていただきますようお願いいたします。

当院では

• 尿の検査（朝一番の早朝尿がしっかり濃縮されているかどうかを検査します）
• 血液検査（腎機能やホルモンなどの異常がないか検査します）
• 腹部超音波検査（膀胱や腎臓に異常がないか検査します）

を行い、どのようなタイプの夜尿かを見極めた上で、お子さんそれぞれに合った治療を提案します。

治療法としては

• 生活指導
• 薬物療法（抗利尿ホルモン剤、抗コリン剤、漢方薬など）

を中心に行なっています。

おねしょ卒業プロジェクト：https://onesho.com/patient/